मेरे बच्चे का ग्रोथ पर्सेंटाइल गिर गया — क्या यह सामान्य है?
अंतिम अद्यतन:
जाँच में अपने बच्चे को 75वें से 50वें पर्सेंटाइल पर जाते देखना तुरंत घबरा देता है। कभी यह बिलकुल सामान्य होता है — और कभी सचमुच देखने लायक़ होता है।
पर्सेंटाइल क्या है, सीधे शब्दों में
पर्सेंटाइल आपके बच्चे की तुलना उसी उम्र और लिंग के दूसरे बच्चों से करता है। ऊँचाई का 40वाँ पर्सेंटाइल यानी उस उम्र के 100 बच्चों में लगभग 40 उतने ही या उससे कम लंबे हैं और 60 ज़्यादा लंबे। यह कोई अंक नहीं है: 20वें पर्सेंटाइल पर होना 80वें से «ख़राब» नहीं है। यह बस सामान्य विविधता के भीतर एक स्थान है।
पहले दो साल: पर्सेंटाइल फिर से जमते हैं
पहले 18 से 24 महीनों में शिशु का पर्सेंटाइल की लेन बदलना आम है। जन्म के समय का आकार बहुत हद तक गर्भावस्था के कारकों पर निर्भर करता है (माँ का क़द, जन्म से पहले का पोषण), और उसके बाद बच्चा अपनी असली आनुवंशिक लेन में बैठ जाता है। औसत क़द के माता-पिता का बड़ा शिशु इस दौर में पर्सेंटाइल गिरा सकता है और इसमें कुछ भी ग़लत नहीं।
गिरावट कब सचमुच चेतावनी का संकेत है
बाल रोग विशेषज्ञ जिस बात पर नज़र रखते हैं वह है दो या उससे ज़्यादा प्रमुख पर्सेंटाइल लेनों को लगातार पार करना — जैसे 75वें से 10वें पर्सेंटाइल पर आ जाना और वहीं टिक जाना। चिंता की बात तब भी है जब गिरावट के साथ और संकेत हों: वज़न घटना, लगातार भूख कम रहना, असामान्य थकान, या कई लगातार महीनों तक वृद्धि की रफ़्तार का साफ़ तौर पर धीमा पड़ना।
चिंता हो तो क्या करें
मुलाक़ात पर पिछली मापों का रिकॉर्ड साथ ले जाएँ — आँकड़ों को पढ़ने लायक़ समय के साथ बनने वाला रुझान बनाता है, कोई अकेली माप नहीं। डॉक्टर वृद्धि की गति आँक सकते हैं, इलाज योग्य कारण खोज सकते हैं (पोषण संबंधी, हार्मोन संबंधी, सीलिएक रोग वग़ैरह) और ज़रूरत हो तो बाल एंडोक्राइनोलॉजी के पास भेज सकते हैं।
पहले दो साल: क्यों लगभग सभी «लेन बदलते हैं»
एक दौर ऐसा है जब पर्सेंटाइल बदलना इतना आम है कि बाल चिकित्सा के दिशानिर्देश ख़ुद इसे अपेक्षित मानते हैं: जीवन के पहले 18 से 24 महीने। जन्म के समय शिशु का आकार मुख्यतः गर्भावस्था की परिस्थितियाँ दिखाता है — माँ का क़द, जन्म से पहले का पोषण, गर्भ में वृद्धि की कोई रुकावट। क़रीब 3-4 महीने से शिशु अपनी ऊँचाई को अपनी असली आनुवंशिक संभावना की ओर ढालने लगता है, जो अलग हो सकती है।
औसत क़द के माता-पिता का बड़ा शिशु अक्सर पहले साल में पर्सेंटाइल गिराता है, जब वह अपने आनुवंशिक दायरे के पास पहुँच रहा होता है। लंबे माता-पिता का छोटा शिशु ऊपर चढ़ सकता है। दोनों हलचलें सामान्य और अपेक्षित हैं। दो साल के बाद ही वक्र को बच्चे के अपने पर्सेंटाइल पर — जो उसकी आनुवंशिकता से मेल खाता है — स्थिर होना चाहिए, और तभी लगातार बनी गिरावट ध्यान माँगती है।
उम्र के अनुसार वृद्धि की गति के संदर्भ मान
यह समझने के लिए कि बच्चा ठीक से बढ़ रहा है या नहीं, यह देखना काफ़ी नहीं कि वह चार्ट पर कहाँ है — देखना होगा कि साल में कितना बढ़ रहा है। सामान्य संदर्भ मान: जीवन का पहला साल, 23 से 28 सेमी; दूसरा साल, 10 से 13 सेमी; 2 से 4 साल के बीच, सालाना 7 से 9 सेमी; 4 साल से यौवन तक, सालाना 5 से 7 सेमी। यौवन की बढ़त के दौरान बच्चे एक साल में 8 से 14 सेमी बढ़ सकते हैं।
जब बच्चा अपनी उम्र की निचली सीमा से साफ़ कम बढ़े — जैसे उस साल में सिर्फ़ 3 सेमी जब कम से कम 5 बढ़ना चाहिए — तो यह वृद्धि की गति के अपर्याप्त होने का संकेत है, चाहे वह किसी भी पर्सेंटाइल पर हो। कई विशेषज्ञों के लिए यही आँकड़ा सबसे संवेदनशील संकेत है कि कोई चीज़ वृद्धि में बाधा डाल रही हो सकती है।
मुलाक़ातों के बीच घर पर वृद्धि पर नज़र रखना
कई डॉक्टर सलाह देते हैं कि माता-पिता हर 3-6 महीने में घर पर बच्चे की ऊँचाई नापें और ग्रोथ चार्ट पर दर्ज करें। यह मुलाक़ातों की जगह नहीं लेता, पर दो अपॉइंटमेंट के बीच माता-पिता को राह का अंदाज़ा देता है। माप हमेशा दिन के एक ही समय पर लें (रीढ़ दबने से ऊँचाई दिन भर में 1 सेमी तक बदलती है), समतल दीवार के सहारे, बच्चा नंगे पाँव और सीधा सामने देखता हुआ।
अगर आप देखें कि पिछले 6 महीनों में बच्चा 3-4 सेमी से भी कम बढ़ा है (यौवन से ठीक पहले की सामान्य सुस्ती को छोड़कर), तो अगली मुलाक़ात में इसे बताना ठीक रहेगा। बच्चे को घबराने की ज़रूरत नहीं — डॉक्टर को बस बता देने से वे वह बिंदु दर्ज कर रुझान आँक सकते हैं। वृद्धि की समस्याओं की जल्दी पहचान, अंतर साफ़ दिखने का इंतज़ार करने से लगातार बेहतर नतीजे देती है।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
बच्चा कितना पर्सेंटाइल गिर सकता है बिना चिंता की बात बने?
मुलाक़ातों के बीच छोटे उतार-चढ़ाव सामान्य हैं और अक्सर माप के फ़र्क़ से आते हैं। नज़र इस पर रखी जाती है कि समय के साथ दो या ज़्यादा प्रमुख पर्सेंटाइल लेनें लगातार पार हों, न कि किसी एक बार के बदलाव पर।
क्या पहले साल में शिशु का पर्सेंटाइल बदलना सामान्य है?
हाँ, बहुत आम है। पहले 18 से 24 महीनों में शिशु अपनी असली आनुवंशिक लेन में बैठ जाता है, जबकि जन्म के समय का आकार गर्भावस्था के कारकों से प्रभावित था।
किस विशेषज्ञ के पास जाऊँ?
हमेशा बाल रोग विशेषज्ञ से शुरू करें, जिनके पास वृद्धि का पूरा इतिहास होता है। ज़रूरत समझें तो वे आपको बाल एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के पास भेजेंगे, जो वृद्धि संबंधी विकारों के विशेषज्ञ होते हैं।
यह सामग्री जानकारी और शिक्षा के लिए है। यह बाल रोग विशेषज्ञ या किसी अन्य स्वास्थ्य पेशेवर के मूल्यांकन का विकल्प नहीं है।
स्रोत
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. लंबाई/ऊँचाई, वज़न और आयु पर आधारित WHO बाल वृद्धि मानक. Acta Paediatrica, 2006. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- World Health Organization. आयु के अनुसार ऊँचाई के पर्सेंटाइल (reference tables). cdn.who.int
- Canadian Paediatric Society. नए WHO वृद्धि चार्ट के उपयोग हेतु स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए मार्गदर्शिका. Paediatrics & Child Health, 2010. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
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