저는 키가 큰데 아이는 왜 작을까요?
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키 큰 부모가 가장 흔히 하는 걱정 가운데 하나입니다. 그리고 압도적으로 많은 경우, 답은 안심해도 좋다는 것입니다.
유전은 부모의 복사본이 아닙니다
키는 «크다» 또는 «작다»라는 하나의 스위치처럼 물려받는 것이 아닙니다. 수십 개의 유전자가 관여하고, 아이마다 부모 두 사람의 — 그리고 간접적으로는 네 분 조부모의 — 유전자 카드가 다르게 섞여 전해집니다. 그래서 185cm인 아버지에게서 173cm에서 멈추는 아들이 태어나도 잘못된 것은 하나도 없습니다. 그 아이는 그저 집안의 작은 쪽으로 기운 조합을 물려받았을 뿐입니다.
«평균으로의 회귀»: 거의 아무도 설명해 주지 않는 현상
이런 경우의 상당수는 한 가지 통계 현상으로 설명됩니다. 아주 키가 큰 부모의 자녀는 대체로 키가 크지만, 부모보다는 평균에 조금 더 가깝습니다. 아주 키가 작은 부모에게서는 반대 현상이 일어납니다. 이것은 결함이 아닙니다. 여러 유전자가 한꺼번에 작용하는 형질의 유전이 원래 그렇습니다. 당신이 평균보다 눈에 띄게 크다면, 자녀가 당신보다 조금 작게 나오는 것은 통계적으로 예상되는 일입니다.
유전 말고도 중요한 것들
유전은 범위를 정합니다(쌍둥이 연구에 따르면 사람 사이 차이의 60~80%). 그 범위 안에서는 이런 것들이 작용합니다. 어린 시절의 영양, 수면의 질(성장호르몬은 주로 깊은 잠에서 분비됩니다), 잘 관리되지 않은 만성 질환, 그리고 사춘기가 오는 시기입니다. 사춘기가 늦게 오는 아이는 몇 해 동안 «작아» 보이다가 나중에 또래를 따라잡기도 합니다.
언제 진료를 받아 보는 것이 좋을까요?
낮지만 안정적인 백분위수는 걱정할 일이 거의 없습니다. 소아과 진료가 필요한 경우는 백분위수가 갑자기 떨어져 그대로 유지될 때(예를 들어 짧은 기간에 75백분위수에서 10백분위수로), 성장 속도가 몇 달에 걸쳐 기대치보다 뚜렷하게 낮을 때, 또는 사춘기가 분명히 이르거나 늦은 징후가 있을 때입니다. 한 번의 측정값보다 흐름이 훨씬 중요합니다.
부모 목표키의 정확한 공식
The method pediatricians use to calculate expected height has a name: 부모 키로 구하는 목표키. The formula is simple. For a boy: add the father's and mother's heights in centimeters, add 13 cm, then divide by two. For a girl: add both parents' heights, subtract 13 cm, divide by two. That result is the central estimate. Around it, a range of ±8.5 cm covers roughly 95% of real cases.
구체적인 예: 아버지 168cm, 어머니 158cm. 아들의 목표키는 (168 + 158 + 13) ÷ 2 = 169.5cm. 예상 범위는 161~178cm입니다. 그 아이가 어른이 되어 165cm라면 범위 안입니다. 키가 작은 것이 아니라, 유전이 놓아 둔 자리에 있는 것입니다.
성장 속도: 부모가 자주 놓치는 수치
소아과 의사는 아이가 곡선 어디에 있는지만 보지 않습니다. 시간이 지나면서 그 곡선 위를 어떻게 움직이는지를 봅니다. 정상 성장 속도는 시기에 따라 크게 다릅니다. 첫해에 아기는 23~28cm 자라고, 첫돌에서 두 돌까지는 10~14cm, 두 돌 이후에는 사춘기까지 연간 약 5~7cm로 안정됩니다.
10백분위수에 있으면서 한 해 6cm씩 크는 아이는 걱정할 일이 아닙니다. 50백분위수에 있으면서 한 해 3cm밖에 크지 않는 아이는, 지금 키가 «정상»으로 보여도 확인이 필요합니다. 그때그때의 숫자보다 그 아이만의 성장 곡선 — 개인의 궤적 — 이 더 중요합니다.
부모가 할 수 있는 일, 그리고 걱정하지 않아도 되는 일
부모가 할 수 있는 가장 쓸모 있는 일은 예정된 소아과 진료에 매번 데려가서 성장 곡선을 보여 달라고 하는 것입니다. 곡선을 시간에 걸쳐 지켜보는 것이 한 번의 측정보다 훨씬 많은 것을 알려 줍니다. 곡선이 일관되고 아이의 성장 속도가 나이에 맞는 정상 범위에 있다면 의사가 그렇게 말해 줄 것입니다. 그 한마디가 어떤 온라인 계산기보다 무게가 있습니다.
부모가 대체로 하지 말아야 할 일은 이렇습니다. 키에 대한 불안 때문에 아이의 식사를 제한하는 것(충분한 영양은 바꿀 수 있는 주요 요인 가운데 하나입니다), 확진 없이 호르몬 치료를 밀어붙이는 것(성장호르몬 치료에는 분명한 적응증이 있으며 전문의 평가 없이는 적절하지 않습니다), 그리고 아이에게 자기 키가 문제라고 느끼게 하는 것입니다. 자기 키를 의식하는 아이의 부모는 그 이야기를 자주 하는 경우가 많습니다. 근거는 분명합니다. 자기 가정의 맥락에서 정상 범위의 낮은 쪽에 있는 아이들 대부분은 나중에 따라잡거나 평생 건강하게 지냅니다.
자주 묻는 질문
아이가 저보다 작은 것이 정상인가요?
네, 완전히 정상이고 통계적으로도 예상되는 일입니다. 특히 당신이 평균보다 눈에 띄게 크다면 더욱 그렇습니다. 평균으로의 회귀 때문에, 아주 키가 큰 부모의 자녀는 대개 부모보다 인구 평균에 조금 더 가까운 쪽으로 자리 잡습니다.
아이가 나중에 제 키를 따라잡을 수 있을까요?
가능합니다. 어린 시절 작아 보이던 아이 상당수가 사춘기에 늦게 급성장합니다. 사춘기가 오는 시기는 아이마다 크게 다르고, 최종 결과를 상당히 바꿀 수 있습니다.
어느 백분위수부터 걱정해야 하나요?
어떤 백분위수도 그 자체로 걱정거리가 되지는 않습니다. 몇 해 동안 10백분위수에서 안정적인 아이는 대개 아주 건강합니다. 소아과 의사가 걱정하는 것은 백분위수의 급격한 하락이나, 오랜 기간 이어지는 매우 낮은 성장 속도입니다.
이 내용은 정보 제공과 교육을 목적으로 합니다. 소아과 의사나 다른 의료 전문가의 진료를 대신하지 않습니다.
출처
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. 신장·체중·연령에 기반한 WHO 아동 성장 표준. Acta Paediatrica, 2006. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- World Health Organization. 연령별 신장 백분위수 (reference tables). cdn.who.int
- Canadian Paediatric Society. 새 WHO 성장 곡선 사용을 위한 의료인 안내서. Paediatrics & Child Health, 2010. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
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