Mijn kind is in groeipercentiel gedaald — is dat normaal?
Laatst bijgewerkt:
Zien dat uw kind bij een controle van het 75e naar het 50e percentiel zakt, schrikt meteen af. Soms is het volkomen normaal — en soms verdient het inderdaad aandacht.
Wat een percentiel is, eenvoudig gezegd
Een percentiel vergelijkt uw kind met andere kinderen van dezelfde leeftijd en hetzelfde geslacht. Het 40e lengtepercentiel betekent dat van 100 kinderen van die leeftijd er ongeveer 40 even lang of korter zijn en 60 langer. Het is geen cijfer: op het 20e percentiel zitten is niet «slechter» dan op het 80e. Het is gewoon een plaats binnen de normale spreiding.
De eerste twee jaar: percentielen schudden zich opnieuw
In de eerste 18 tot 24 maanden wisselt een baby vaak van percentielbaan. De lengte bij de geboorte hangt sterk af van zwangerschapsfactoren (de lengte van de moeder, de voeding vóór de geboorte), en daarna zakt het kind in zijn werkelijke genetische baan. Een grote baby van ouders met een gemiddelde lengte kan in deze periode percentielen dalen zonder dat er iets mis is.
Wanneer een daling een echt waarschuwingssignaal is
Waar een kinderarts op let, is het aanhoudend kruisen van twee of meer hoofdpercentielbanen — bijvoorbeeld van het 75e naar het 10e percentiel gaan en daar blijven. Zorgelijk is ook een daling samen met andere signalen: gewichtsverlies, aanhoudend slechte eetlust, ongewone vermoeidheid, of een groeisnelheid die over meerdere opeenvolgende maanden duidelijk afneemt.
Wat te doen als u zich zorgen maakt
Neem het overzicht van eerdere metingen mee naar het consult — het is het verloop over de tijd dat de gegevens interpreteerbaar maakt, niet één losse meting. De kinderarts kan de groeisnelheid beoordelen, zoeken naar behandelbare oorzaken (voeding, hormonen, coeliakie, en andere) en zo nodig doorverwijzen naar de kinderendocrinologie.
De eerste twee jaar: waarom bijna iedereen «van baan wisselt»
Er is een periode waarin van percentiel veranderen zo gewoon is dat de kindergeneeskundige richtlijnen het zelf als verwacht beschouwen: de eerste 18 tot 24 levensmaanden. Bij de geboorte weerspiegelt de lengte van een baby vooral de omstandigheden van de zwangerschap — de lengte van de moeder, de voeding vóór de geboorte, een eventuele groeivertraging in de baarmoeder. Vanaf ongeveer 3 à 4 maanden begint de baby zijn lengte bij te stellen richting zijn werkelijke genetische aanleg, die anders kan zijn.
Een grote baby van ouders met een gemiddelde lengte zakt in het eerste jaar vaak in percentiel terwijl hij zijn genetische kanaal nadert. Een kleine baby van lange ouders kan stijgen. Beide bewegingen zijn normaal en verwacht. Pas na het tweede jaar hoort de curve zich te stabiliseren op het eigen percentiel van het kind — dat bij zijn genetica hoort — en pas dan verdient een aanhoudende daling aandacht.
Referentiewaarden voor groeisnelheid per leeftijd
Om te weten of een kind goed groeit, is het niet genoeg te kijken waar het op de curve staat — u moet zien hoeveel het per jaar groeit. Normale referentiewaarden: eerste levensjaar 23 tot 28 cm; tweede jaar 10 tot 13 cm; tussen 2 en 4 jaar 7 tot 9 cm per jaar; tussen 4 jaar en de puberteit 5 tot 7 cm per jaar. Tijdens de puberteitsgroeispurt kunnen kinderen in een jaar 8 tot 14 cm groeien.
Wanneer een kind duidelijk onder de ondergrens voor zijn leeftijd groeit — bijvoorbeeld maar 3 cm in een jaar terwijl het er minstens 5 zou moeten zijn — is dat een teken van onvoldoende groeisnelheid, ongeacht op welk percentiel het zit. Dit gegeven is voor veel specialisten de gevoeligste aanwijzing dat iets de groei mogelijk in de weg staat.
Thuis de groei volgen tussen bezoeken door
Veel kinderartsen raden ouders aan de lengte van hun kind elke 3 tot 6 maanden thuis te meten en op een groeicurve te zetten. Dat vervangt de consulten niet, maar geeft ouders tussen de afspraken door een idee van het verloop. De meting moet steeds op hetzelfde tijdstip van de dag gebeuren (de lengte varieert in de loop van de dag tot wel 1 cm door indrukking van de wervelkolom), tegen een vlakke muur, met het kind blootsvoets en recht vooruit kijkend.
Merkt u dat uw kind in de afgelopen zes maanden minder dan 3 à 4 cm is gegroeid (buiten de normale vertraging vlak voor de puberteit), dan is het de moeite waard dat bij het volgende bezoek te noemen. U hoeft het kind niet ongerust te maken — het simpelweg melden aan de kinderarts geeft die de kans het punt uit te zetten en het verloop te beoordelen. Vroege opsporing van groeiproblemen leidt steevast tot betere uitkomsten dan wachten tot het verschil overduidelijk is.
Veelgestelde vragen
Hoeveel mag een kind in percentiel dalen zonder dat het zorgelijk is?
Kleine verschillen tussen bezoeken zijn normaal en komen vaak door meetverschillen. Waar op gelet wordt, is het aanhoudend kruisen van twee of meer hoofdpercentielbanen in de loop van de tijd, niet een eenmalige verandering.
Is het normaal dat een baby in het eerste jaar van percentiel verandert?
Ja, heel gewoon. In de eerste 18 tot 24 maanden zakt de baby in zijn werkelijke genetische baan, nadat de lengte bij de geboorte werd beïnvloed door zwangerschapsfactoren.
Naar welke specialist moet ik?
Begin altijd bij de kinderarts, die het volledige groeiverloop heeft. Acht die het nodig, dan verwijst hij u door naar een kinderendocrinoloog, de specialist in groeistoornissen.
Deze inhoud is informatief en educatief. Ze vervangt geen beoordeling door een kinderarts of andere zorgverlener.
Bronnen
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO-groeistandaarden voor kinderen op basis van lengte, gewicht en leeftijd. Acta Paediatrica, 2006. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- World Health Organization. Percentielen lengte-naar-leeftijd (reference tables). cdn.who.int
- Canadian Paediatric Society. Handleiding voor zorgverleners bij het gebruik van de nieuwe WHO-groeicurves. Paediatrics & Child Health, 2010. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
This article is reviewed periodically. If you spot outdated or incorrect information, write to us at lianawebs8@gmail.com.