Moje dijete je palo u percentili rasta — je li to normalno?
Posljednje ažuriranje:
Vidjeti kako vam dijete na pregledu pada sa 75. na 50. percentilu odmah uznemiri. Ponekad je to sasvim normalno — a ponekad zaista zaslužuje da se pogleda.
Šta je percentila, jednostavno rečeno
Percentila poredi vaše dijete s drugom djecom istog uzrasta i spola. Četrdeseta percentila visine znači da od 100 djece tog uzrasta njih oko 40 ima istu visinu ili manju, a 60 je viših. To nije ocjena: biti na 20. percentili nije «gore» nego na 80. To je samo položaj unutar normalnog raspona.
Prve dvije godine: percentile se preslaguju
Tokom prvih 18 do 24 mjeseca često je da beba promijeni traku percentile. Veličina na rođenju umnogome zavisi od faktora trudnoće (majčina visina, ishrana prije rođenja), a poslije se dijete smjesti u svoju pravu genetsku traku. Krupna beba roditelja prosječne visine može u ovom periodu pasti u percentili, a da ništa nije u neredu.
Kada je pad stvarni znak upozorenja
Ono što pedijatar prati jeste trajno prelaženje dvije ili više glavnih traka percentile — na primjer, prelazak sa 75. na 10. percentilu i ostanak tamo. Zabrinjava i pad praćen drugim znakovima: gubitak težine, trajno slab apetit, neuobičajen umor, ili brzina rasta koja osjetno usporava tokom nekoliko uzastopnih mjeseci.
Šta učiniti ako ste zabrinuti
Ponesite na pregled zapis prethodnih mjerenja — tek trend kroz vrijeme čini podatke čitljivim, a ne pojedinačno mjerenje. Pedijatar može procijeniti brzinu rasta, potražiti uzroke koji se liječe (nutritivne, hormonske, celijakiju, među ostalim) i uputiti dječjem endokrinologu ako je potrebno.
Prve dvije godine: zašto gotovo svi «mijenjaju traku»
Postoji period u kojem je promjena percentile toliko uobičajena da je i sami pedijatrijski protokoli smatraju očekivanom: prvih 18 do 24 mjeseca života. Na rođenju veličina bebe prije svega odražava uslove trudnoće — majčinu visinu, ishranu prije rođenja, eventualno usporen rast u materici. Otprilike od 3. do 4. mjeseca beba počinje prilagođavati svoju visinu stvarnom genetskom potencijalu, koji može biti drugačiji.
Krupna beba roditelja prosječne visine često pada u percentili tokom prve godine, dok se približava svom genetskom kanalu. Sitna beba visokih roditelja može rasti u percentili. Oba kretanja su normalna i očekivana. Tek poslije druge godine krivulja treba da se ustali na vlastitoj percentili djeteta — onoj koja odgovara njegovoj genetici — i tek tada trajni pad zaslužuje pažnju.
Referentne vrijednosti brzine rasta po uzrastu
Da bismo razumjeli raste li dijete dobro, nije dovoljno gledati gdje je na grafikonu — treba vidjeti koliko raste godišnje. Normalne referentne vrijednosti: prva godina života, 23 do 28 cm; druga godina, 10 do 13 cm; između 2. i 4. godine, 7 do 9 cm godišnje; između 4. godine i puberteta, 5 do 7 cm godišnje. Tokom pubertetskog naleta djeca mogu narasti 8 do 14 cm u godini.
Kada dijete raste jasno ispod donje granice za svoj uzrast — na primjer samo 3 cm u godini kad bi trebalo bar 5 — to je znak nedovoljne brzine rasta, bez obzira na to na kojoj je percentili. Taj podatak je za mnoge stručnjake najosjetljiviji pokazatelj da nešto možda ometa rast.
Praćenje rasta kod kuće između pregleda
Mnogi pedijatri preporučuju roditeljima da djetetovu visinu mjere kod kuće svaka 3 do 6 mjeseci i upisuju je u krivulju rasta. To ne zamjenjuje preglede, ali roditeljima daje osjećaj za putanju između termina. Mjerenje treba raditi u isto doba dana (visina varira i do 1 cm tokom dana zbog sabijanja kičme), uz ravan zid, s djetetom bosim i pogledom pravo naprijed.
Ako primijetite da je dijete u posljednjih 6 mjeseci naraslo manje od 3 do 4 cm (izvan uobičajenog usporavanja neposredno pred pubertet), vrijedi to spomenuti na sljedećem pregledu. Nije potrebno uznemiravati dijete — dovoljno je reći pedijatru, pa da upiše tačku i procijeni trend. Rano otkrivanje problema u rastu dosljedno daje bolje ishode nego čekanje da razlika postane očigledna.
Česta pitanja
Koliko dijete može pasti u percentili a da to ne bude zabrinjavajuće?
Male razlike između pregleda su normalne i često potiču od razlika u mjerenju. Ono što se prati jeste trajno prelaženje dvije ili više glavnih traka percentile kroz vrijeme, a ne jednokratna promjena.
Je li normalno da beba mijenja percentilu u prvoj godini?
Jeste, vrlo je često. Tokom prvih 18 do 24 mjeseca beba se smješta u svoju pravu genetsku traku, nakon što je na veličinu pri rođenju uticalo stanje u trudnoći.
Kojem specijalisti da se obratim?
Uvijek krenite od pedijatra, koji ima cjelovitu historiju rasta. Ako procijeni da je potrebno, uputit će vas dječjem endokrinologu, specijalisti za poremećaje rasta.
Ovaj sadržaj je informativan i edukativan. Ne zamjenjuje procjenu pedijatra ili drugog zdravstvenog stručnjaka.
Izvori
- WHO Multicentre Growth Reference Study Group. SZO standardi rasta djece zasnovani na dužini/visini, težini i dobi. Acta Paediatrica, 2006. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- World Health Organization. Percentili visine za dob (reference tables). cdn.who.int
- Canadian Paediatric Society. Vodič za zdravstvene radnike o korištenju novih SZO krivulja rasta. Paediatrics & Child Health, 2010. pmc.ncbi.nlm.nih.gov
This article is reviewed periodically. If you spot outdated or incorrect information, write to us at lianawebs8@gmail.com.